Вопрос/ответ

Роман: “Можно в брекетах заниматься спортом?”

Занятия спортом в брекетаах должны проходить в специальной спортивной каппе. Для наилучшей защиты лучше заказать индивидуальную каппу по вашим слепкам. Купить спортивную каппу можно в спортивном магазине. Занятия активными видами спорта без использования каппы травмоопасно. У меня был пациент – профессиональный баскетболист, который пренебрег советами по поводу использования индивидуальной каппы. Он использовал обычную, и нам пришлось начинать лечение заново.

Марина: “Можно жевать жвачку в брекетах?”

Противопоказаний к жеванию жвачки в брекетах нет. Но не стоит этим увлекаться. Используйте мягки жвачки типа Orbit и Dirol. Откажитесь от твердых жвачек с различными красителями.

Николай: “Как питаться после установки брекетов?”

Привычное питание в первую неделю после установки брекетов вам не подойдет. Вы можете испытывать незначительный дискомфорт при жевании твердой пищи первое время. Поэтому в первые 5-7 дней пищу необходимо измельчать до пюреобразного состояния. В последующем можно использовать тушение, твердую пищу можно нарезать либо измельчать. В период ношения брекетов вам следует забыть о таких продуктах, как сушки, ириски, халва и орехи, - они могут оторвать брекеты. Не забывайте о холодных продуктах и продуктах с разницей температур. Не следует употреблять их вместе, так как это может привести к проблемам с эмалью. В случае мороженого его необходимо немного подтаять, прежде чем есть. Для здоровья зубов и профилактики кариеса неплохо добавить в свой рацион продукты, богатые фосфором и кальцием: молочные и кисломолочные продукты, сыры, творог, мясо, орехи, бобовые, яйца. Также следует помнить о регулярной гигиене полости рта после каждого приема пищи.

Виктория: “Мне предложили удалить все 4-ки и/или еденичку на нижней челюсти, как быть?”

При лечении скученности зубов и исправления сверхкомплектных зубов некоторые специалисты рекомендуют удаление 4-х зубов (премоляров) и иногда даже центральных резцов. Мое отношение к данной методике негативное. Всегда следует прогнозировать отдаленные последствия такого лечения. В старшем возрасте, где-то после 45 лет, это может привести к нежелательным побочным эффектам: пародонтитам, заболеваниям височнонижнечелюстного сустава, потери зубов и последующими сложностями с протезированием. Кроме того, удаление премоляров оказывает негативное влияние на эстетику мягких тканей, что может  изменить не в лучшую сторону нижнюю часть лица. Для лечения скученности зубов не обязательно прибегать к удалению зубов, можно сдвинуть кзади (дистализировать) 7-е зубы при помощи ортоимплантов и таким образом освободить место. Также в ортодонтии применяется метод сепарации зубов – спиливание при помощи бор-машины части эмали зуба для освобождения пространства либо использование специальных распорок. Я редко прибегаю к удалению зубов, предпочитаю использовать различные методы диагностики и достижения технического прогресса в стоматологии для исправления различных ортодонтических проблем.

Олег: “Удалять зуб или не удалять?”

Удаление зубов в ортодонтии (как правило, это «зубы мудрости» или «восьмерки», в медицинской классификации третьи моляры) иногда является необходимым условием лечения. Удаление «зубов мудрости» в 90% случаев помогает предотвратить скученность резцов. Однако по последним данным ассоциации стоматологов Southard, профилактическое удаление третьих здоровых моляров не требуется. В своей практике, прежде чем принять решение об удалении зубов, я взвешиваю все «за» и «против». Очень важна беседа с пациентом и кооперация с ним. Необходимо понять психологический настрой пациента, предупредить его о возможных рисках и осложнениях без удаления моляров, а также рассказать о результатах лечения и его эффективности при удалении зубов. Для прикуса и жевательной функции «восьмерки» не оказывают существенного значения, они считаются рудиментом из животного мира и у многих людей они вообще не растут. Часто «зубы мудрости» подвергаются кариесу и другим деформациям, поэтому их удаление поможет решить не только эстетические проблемы, но и избавит вас от возможного кариеса, последующего лечения и дискомфорта, который могут создавать третьи моляры. При решении вопроса об удалении зубов необходимо рассчитать биомеханику зубочелюстного аппарата и ее изменение при движении зубов, чтобы достигнуть равномерной нагрузки в период лечения брекетами и,  соответственно, наилучшего результата. Очень важно, чтобы врач стоматолог-ортодонт владел  навыком цефалометрического анализа снимков, благодаря которому устанавливается связь между положением зубов в челюсти и формой лица. Ведь при удалении всех четырех зубов возможно уплощение нижней части лица, в разных случаях это может привести как к улучшению внешности, так и к дисгармоничной форме лица. Поэтому важна компетентность специалиста в данном вопросе. Врач-ортодонт должен вас предупредить о возможных изменениях в форме лица и при удалении «зубов мудрости», и при исправлении прикуса без удаления зубов. Если зубы не удаляются, то использование брекетов может привести к увеличению полноты губ и носа, может измениться форма подбородка за счет расширения зубного ряда и выступания зубов. Идеальный вариант в моей практике достичь компромисса с пациентом – это установка брекет-систем вначале без удаления зубов  и наблюдение за динамикой лечения. Если в процессе ношения брекетов через 6-8 месяцев отмечается положительная тенденция и эстетика лица не страдает, то лечение продолжается без удаления зубов. Но если клиническая картина далека от идеала, исправляется скученность зубов, но центральные зубы при этом сильно наклоняются вперед, то тогда в этом случае целесообразно удалить «восьмерки». Когда пациент видит нежелательный результат, он психологически лучше настроен на удаление зубов, и степень доверия между врачом и пациентом возрастает, что немаловажно для дальнейшего взаимодействия. Если вдруг вам предложили удалить клык, то это лишь говорит о некомпетентности специалиста. Клыки – это опора всего зубочелюстного аппарата, при нарушении которой в случае удаления одного из зубов, будет нарушена вся архитектура челюсти и зубы начнут расходиться. Возможно также появление клиновидных дефектов и вследствие неравномерной нагрузки на височнонижнечелюстной сустав - появление неприятных щелчков и болей.

Анастасия: “Можно исправить зубы без брекетов?”

Если у вас неровные зубы, и вы хотите исправить прикус без брекетов, то такая возможность есть. Однако подойдет она не всем и не во всех случаях. Как правило, это незначительные расхождения зубов или неровности зубного ряда, треммы или диастемы. Исправление прикуса без брекетов осуществляется при помощи капп-элайнеров. Самые популярные элайнеры это Invisalign  (U.S.A.) и StarSmile (Россия). Процедура установки элайнеров очень комфортная для пациента. Для этого делаются слепки зубов и по ним изготавливается набор капп, которые необходимо менять в присутствии врача-ортодонта примерно раз в месяц. Из недостатков элайнеров можно отнести ненадежное крепление и необходимый контроль за ними со стороны пациента. Их можно потерять, а повторный заказ из Америки или России можно ждать слишком долго (даже если это элайнеры StarSmile), что замедлит сроки лечения. Также ношение капп требует тщательной гигиены полости рта и профессиональной чистки зубов AirFlow. Пространство между зубами и каппой – идеальное место для размножения бактерий и развития кариеса, поэтому не следует забывать о специальном уходе и при ношении элайнеров. По стоимости брекеты и элайнеры сопосавимы, Invisaign даже дороже в цене. Несмотря на то, что технически и в плане материалов элайнеры проще, но стоимость их может быть выше. Связано это скорее с эстетической составляющей, за которую пациенты готовы больше заплатить, как за опцию комфорта. В данной ситуации лечение прозрачными каппами оправдывает все средства. Однако не во всех трудных клинических случаях ситуацию можно исправить при помощи элайнеров. Лечение элайнерами может быть эффективно при протрузии зубов, когда стандартные брекет-системы не могут исправить дефекта. Еще один вариант исправления прикуса без брекетов у взрослых – это вакуумные системы. Я не использую данный метод в своей практике, так как он не нашел широкого применения и даже отзывов о нем я пока не встречала. Стоит отметить, что на данный момент использование самолигирующей наружной брекет-системы  - самое эффективное средство для исправления прикуса. Вариант коррекции прикуса без брекетов при помощи установки элайнеров – отличный вариант для тех, кто ценит свой комфорт и имеет практически идеальный прикус, за исключением мелких дефектов, которые и устранят элайнеры.

Ольга: “Брекеты портят эмаль зубов и после них образуется кариес?”

Самый популярный миф о брекетах это тот, что они портят зубы и вызывают кариес. Брекеты – это один из эффективных и надежных методов лечения в ортодонтии, который используется на протяжении длительного времени. За период его использования улучшились технологии, появились рекомендации пациентам по уходу за брекетами и полостью рта и специальные средства ухода. Высокая вероятность развития кариеса в брекетах – это попадание бактерий под места фиксации брекетов, однако тщательная гигиена полости рта способна предотвратить данную проблему. Рекомендации и памятки по уходу за брекетами – это неотъемлемая часть лечения. Сразу после установки брекетов я разъясняю пациентам об уходе за полостью рта. Прежде всего, необходимо приобрести специальные ортодонические наборы для гигиены. К ним относится ортодонтическая V-образная щетка, которая имеет несколько уровней щетины, более короткую и жесткую в середине для прочистки металлической системы и самих брекетов. Чистка зубов должна осуществляться после каждого приема пищи. Для этих целей существуют специальные дентальные ершики, зубные нити (флосс), ополаскиватели и специальные ирригаторы (они бывают стационарные и мобильные). Время гигиены полости рта при использовании брекетов, естественно, должно увеличиться - до 5 минут 3 раза в день. Необходимо тщательно очищать места возле брекетов и под дугой, где вероятность скопления бактерий и развития кариеса выше. Для профессиональной гигиены полости рта AirFlow необходимо посетить врача-ортодонта как минимум 3 раза. До и после установки брекетов, и единожды в процессе лечения. Идеальная схема включает в себя проведение профессиональной гигиены один раз в три месяца. Она абсолютно безопасна, снимает бактериальный налет и не вредит эмали. При образовании зубного камня и поддесневого налета их необходимо удалить при помощи ультразвука. Также есть способы защитить эмаль зубов и предотвратить развитие кариеса. Это обработка специальным лаком со фтором и антибактериальными добавками мест соприкосновения зубов с брекетами. Использование данного лака может увеличить сроки между профессиональной гигиеной полости рта. Также данные профилактические меры позволят избежать различных осложнений, а затраты на их проведение не сопоставимы с затратами в случае необходимого лечения после снятия брекетов.

Виктор: “Как быстро выравниваются зубы?”

Исправление прикуса при помощи брекет-систем – процесс не быстрый. Уже через 3-4 месяца ношения брекетов можно заметить, как зубы на верхней челюсти выстроились в ровный ряд. Остальное время ношения брекетов требуется для фиксации зубного ряда и достижения идеального прикуса. В данный период пациент носит брекеты на ровных зубах и полностью привыкает к ним. Использование эстетических бректов: сапфировых Inspire ice либо системы Damon Clear – имеет цель не только ортодонтического лечения, но и эстетическую составляющую. Подобно бриллиантам они сияют на зубах, и ношение брекетов не превращается в какой-либо ваш недостаток.  Многие пациенты настолько сливаются со своими брекетами, что перестают их замечать и иногда даже скучают по ним после их снятия. И в металлических брекетах есть более эстетический вариант – это брекет-система Mini Diamond, которая отличается малыми размерами и не так заметна на зубах. А если вы хотите, чтобы брекеты полностью слились с цветом зубной эмали и не бросались в глаза, тогда это керамические брекеты Reflection. Для девушек есть определенный бонус от использования брекетов – визуально они позволяют увеличить губы. После снятия брекетов многие просят увеличить губы при помощи инъекций гиалуроновой кислоты. Данная процедура также находится в моей компетенции. Я окончила сертификационные курсы «использование ботокса и гиалуроновой кислоты в ортодонтии». Данные знания и навыки я успешно применяю в своей частной практике.  Я действительно дарю красивую внешность своим пациенткам.

Татьяна: “Можно установить брекеты только на одну челюсть?”

Установка брекетов на одну челюсть – это, скорее, исключение в ортодонтии. Цель ортодонтического лечения – исправить прикус, что возможно благодаря использования брекет-систем на обеих челюстях. Устанавливая брекеты только лишь на одну челюсть, есть риск нарушения физиологии прикуса. В моей практике было лишь два случая использования брекетов на одной челюсти, но у пациентов с идеальным прикусом. Первый случай – это диастема между передними зубами (щель), а второй случай – разворот одного резца по оси. Использование брекет-систем на обеих челюстях – это важное условие для успешного ортодонтического лечения, а не возможность повысить стоимость услуг. Исправление прикуса, как правило, это очень дорогостоящая процедура. Но есть варианты ее удешевить. Например, поставить брекеты сначала на одну челюсть, а через месяц или два – на вторую с поэтапной оплатой.  Гораздо эффективнее и удобнее – вариант рассрочки платежа. В своей работе я пользуюсь принципами удовлетворения потребности пациента и предлагаю ему компромиссные варианты ортодонтического лечения, исходя из его финансовых возможностей. Моя профессия – служить людям, ведь взамен я получаю не только удовлетворение от своей работы в виде здоровых зубов и красивой улыбки своих пациентов, но также восторженные отзывы и слова благодарности, которые намного важнее финансовой составляющей.

Сергей: “Больно снимать слепки и брекет-системы?”

Снятие слепков зубов – абсолютно безболезненный процесс. Для этого используется мягкая пластичная масса и процедура происходит в два этапа. Первый этап – это снятие чернового слепка, при котором специальная масса при помощи слепочной ложки прижимается к зубам пациента. На втором этапе происходит заполнение оставшихся полостей и коррекция слепка еще более пластичной массой. Далее слепок следует на просушку и в зуботехническую лабораторию. Снятие брекетов – процесс скорее неприятный, болевых ощущений, как правило, пациенты не испытывают. Сначала удаляются все комплектующие брекет-систем: дуги, чейны, тяги. После чего приступают к удалению самих брекетов. Для этого используются специальные щипцы, которые отрывают брекеты от зубов. Данный процесс может сопровождаться чувством дискомфорта и давления на зубы. После снятия брекетов необходима тщательная очистка, шлифовка и полировка зубной эмали. Рекомендовано проведение профессиональной гигиены AirFlow либо использование ультразвука для удаления камня. В процессе ношения брекетов возможно появление кариеса, что также требует лечения и необходимой санации полости рта. После снятия бректов для удержания достигнутого результата врачом-ортодонтом может быть рекомендованы ретенционные капы и ретейнеры.

Валентина: “Сколько примерно займет времени установка брекетов?”

Длительность установки брекетов различна в зависимости от состояния прикуса и зубов у конкретного пациента, что определяется на ортодонтической консультации у врача-стоматолога. Важным условием для установки брекетов является полная санация полости рта. Она включает в себя лечение кариеса и других воспалительных заболеваний: перидонтитов, пульпитов. Иногда по ортодонтическим показаниям требуется удаление зубов  для более эффективного исправления прикуса. Перед установкой брекетов требуется профессиональная гигиена зубов AirFlow, чтобы удалить зубной камень и поддесневые отложения. Ведь от тщательной очистки зубов перед установкой системы зависит состояние зубной эмали пациента после длительного ношения брекетов. На втором этапе происходит оценка снимков и слепков зубов, заказ комплектующих. Данный этап может продлиться от одной недели до двух месяцев в зависимости от используемых систем. При использовании стандартных брекет-системах процесс занимает не более недели, а в случае индивидуализированной брекет-системы Insignia данный этап увеличивается до двух месяцев. Сам процесс установки брекетов – не такой длительный. Это происходит на приеме у врача-ортодонта и длится 1-1,5 часа при прямой фиксации каждого брекета по отдельности. При использовании непрямой фиксации, когда брекеты крепятся на каппу, длительность уменьшается в 2 раза и составляет не более 30 минут. Последующие плановые посещения врача стоматолога-ортодонта для замены дуг длятся как стандартный прием - 40 минут.

Ирина: “Больно ставить брекеты?”

Исправление прикуса брекетами – процедура безболезненная, но довольно неприятная. Дискомфорт может вызвать как подготовка зубов – их очистка, шлифовка, так и приклеивание брекетов к каждому зубу при помощи фиксирующего клея. Неприятна и длительная позиция пациента с открытым ртом, что может вызвать дискомфорт в мышцах и челюстях. После установки в нужные позиции брекетов, врач стоматолог-ортодонт одевает дуги, которые и будут оказывать направляющее действие для зубов. Лечение начинают со слабых тонких дуг, однако в первые три дня пациент может почувствовать дискомфорт или даже болезненные ощущения при движении зубов в заданном направлении. Интенсивность болевых ощущений индивидуальна и зависит от болевого порога каждого конкретного пациента, особенностей прикуса и положения зубов. Боль, как правило, проходит на 1-2 сутки. При ношении брекет-систем ежемесячно у врача-ортодонта происходит замена дуг на более сильные, которые также первые дни установки могут вызывать боль. В данном случае, если боль довольна сильная, рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Период адаптации не длительный, один-два дня. Данные этапы характерны для стандартных металлических брекетов – например, брекет-систем quick. Если вы хотите уменьшить болевые ощущения и провести меньше времени в кресле, то можно выбрать более дорогие, но эффективные брекеты in ovation. Срок лечения сокращается, и замена дуги занимает лишь пару минут, а посещать врача нужно всего раз в два месяца.

Сергей: “Как выбрать врача-ортодонта?”

Выбор врача-ортодонта - это одна из главных задач, если вы планируете начать ортодонтическое лечение. Я напишу свой взгляд на этот вопрос. Ко мне в клинику часто обращаются пациенты, которые лечатся или лечились ортодонтически. Часто я вижу хорошие результаты лечения, но и случаи, где был выбран неправильный план ортодонтического лечения, также регулярно встречаются. Иногда я бываю очень неприятно удивлена. Поэтому будьте бдительны! Не соглашайтесь сразу на привлекательный план лечения (например, без удаления), на престижность клиники и профессиональный вид врача. Не экономьте на консультации, обойдите нескольких врачей, соберите их мнения, постарайтесь самим на начальном уровне разобраться, о чем говорит врач на консультации. Поверьте, вам предложат несколько планов лечения. Изучите в интернете всю доступную информацию по теме, делая поправку на то, что на форумах обычно пишут непрофессионалы, а такие же пациенты. И еще одно правило, соотношение цена-качество тут тоже не всегда работает. Включайте здравый смысл, без него в нашей российской действительности можно сделать много ошибок!

Лена: “Почему нельзя приклеить брекеты только на одну челюсть, ведь у меня только на одной челюсти кривые зубы?”

Иногда возможно пролечиться только на одной челюсти, при этом сохранив хороший прикус. Но зададимся вопросом, почему природа «делает» нам на одной челюсти ровные зубы, а на другой кривые? Как правило, природа хочет только одного, - хорошей функции откусывания, пережевывания пищи. А когда одна челюсть большая, а другая - маленькая, «природа» на большой челюсти делает скученность и определенный наклон зубам, чтобы» подстроиться под маленькую. При этом зубы кривые, зато пациент кушать может. Это не значит, что скученность это хорошо это тоже очень плохо и временно (при скученности зубы раньше выпадают). Вот и представьте, если исправить скученность на одной челюсти, какая функция будет у человека? При этом улыбаясь, по его мнению, ровными зубами. Поэтому прежде чем сэкономить на ортодонтическом лечении только на одной челюсти, подумайте трижды.

Марина: “Почему нельзя снимать брекеты раньше, если зубы уже ровные?”

На этапе консультации врач – ортодонт информирует, сколько времени потребуется для исправления прикуса у данного пациента. Срок ортодонтического лечения зависит от многих факторов: от степени сложности аномалии, возраста, особенностях строения черепа, мотивации. Но через несколько месяцев пациент уже видит ровные зубы. Не понимая необходимость дальнейшего лечения, он просит врача закончить процесс, снять брекеты. Пациент должен знать, что после исправления положения зубов следуют другие стадии: исправление прикуса и коррекция положения корней зубов. Если эти стадии пропустить, полноценной функции откусывания и пережевывания пищи не получится, а зубы сместятся обратно в неправильное положение, потому что корни их не успели также изменить свое положение. В таком случае очень высока вероятность ортодонтического рецедива.

Светлана: “Как работают брекеты?”

Брекеты представляют собой своеобразные «замочки, « которые имеют выемку, или паз, куда вставляется ортодонтическая дуга. Дуга является основной силой, перемещающей зубы. Кроме того брекеты имеют площадку для фиксации к зубу, »крылья »для подвязывания к ним лигатур ,ортодонтических приспособлений. Брекеты на каждый зуб имеют определенную форму, толщину и наклон, т.е. на резец один вид брекета, на клык-другой. В каждый брекет «заложена» определенная программа, как должен располагаться зуб и его корень в конце лечения. Эта программа подразумевает правильный наклон зуба (как в идеальном прикусе), его положение относительно челюстей и других зубов. Таким образом, ортодонтическая дуга имеет форму идеальной и обладает эффектом памяти формы. Она действует в пазе брекета и вызывает ту самую работу по исправлению неровных зубов и прикуса.

Николай: “У меня отклеился брекет. Что теперь делать?”

При отклейке брекета паниковать не стоит. Это случается абсолютно со всеми пациентами, проходящих ортодонтическое лечение. Если брекет отклеился в начале ортодонтического лечения (в первые пол года после фиксации брекет-системы), то можно прийти в назначенный плановый прием (даже через месяц). Это при условии, что отклеенный брекет не вызывает дискомфорт пациента. Если дискомфорт все-таки возникает, нужно приходить сразу. При отклейке брекета через полгода после фиксации брекет-системы нужно приходить к врачу как можно раньше, чтобы зуб не сместился. Если зуб, на котором отклеился брекет, успеет сместиться, увеличит период ортодонтического лечения. Практически во всех случаях при отклейке брекета во второй половине лечения количество посещений к ортодонту увеличивается. Мой совет всем пациентам: не выбрасывать отклеенный брекет. Во многих случаях врач его может обработать и повторно зафиксировать. Вам не потребуется тратить деньги на покупку нового брекета.

Ксения: «Что будет, если я случайно проглочу брекет?»

Если вы проглотили брекет или любую другую ортодонтическую аппаратуру (кроме дуги) волноваться не следует. Все выйдет естественным путем. Кусок дуги крайне редко может быть предметом проглатывания, надо наблюдать за состоянием своего самочувствия.
callmeorto