Удалять постоянные зубы для того, чтобы исправить прикус или нет? Этот вопрос должен интересовать, прежде всего врача. Пациент не должен принимать решения удалять или нет. Он может только принять решение соглашаться на план лечения с удалением или оставить все, как есть.

Удаление премоляров (четвертых зубов) часто это звучит для пациента пугающе. Зачем удалять здоровый зуб? Этот логичный вопрос часто задают пациенты в клинике.

Почему в некоторых случаях нужно удалять? Природа очень редко делает плохо, зачем же она сделала мои зубы кривыми? Например, челюсти маленькие, а зубы крупные. Им нет места, чтобы разместиться ровно. Вот и растут клыки сверху, как у «вампира». При этом эти кривые зубы расположены под нормальным углом и есть вероятность, что до старости они прослужат, несмотря на проблемы с деснами, которые неизбежны при скученности зубов. Приходит ортодонт и «методом Шумахера», без удаления, самолигирующими брекетами все это исправляет. Что получаем? Ровные зубы с оголением корней, немного «лошадиную» улыбку, так как зубы расположены с большим наклоном наружу. Это будет сразу после снятия брекетов. Примерно через 5-7 лет у пациента возникнут серьезные проблемы с деснами, подвижность и потерю зубов (парадонтит).

Это случится из-за того, что наклон зубов после ортодонтического лечения без удаления остался слишком большой. Представьте, как можно на маленькой челюсти разместить крупные зубы? Только наклонив их вперед, чтобы они стояли ровно. В случае сильной скученности рекомендуется удаление премоляров, чтобы клыки, которые нередко бывают вне зубного ряда, встали на место удаления, и все это происходило без изменения наклона зубов.

Для исправления положения челюстей друг относительно друга также нередко требуется удаление премоляров. Например, при дистальном прикусе верхняя челюсть большая, а нижняя маленькая. Чтобы их «подогнать» необходимо удаление зубов на верхней челюсти.

Какие зубы чаще всего удаляют по ортодонтическим показаниям и почему?

Удаление премоляров. Как правило, удаляют четвертые зубы по причине скученности зубов, для исправления дистального прикуса – удаление верхних премоляров, для исправления мезиального прикуса – удаление нижних премоляров. Нередко лечение требует удаления этих зубов и на нижней челюсти и на верхней. Премоляры удаляют ввиду их удачного расположения в зубном ряду, а также из-за сниженной ценности этих зубов (они часто поражаются кариесом, быстро разрушаются).
Удаление зубов мудрости по ортодонтическим показаниям производят для профилактики рецидива (скученность после прорезывания восьмых зубов) или из-за их неправильного положения.
Удаление центрального резца на нижней челюсти для лечение выступающей вперед нижней челюсти у взрослых или из-за сильной скученности центральных резцов у взрослых пациентов.
Удаление моляров (шестые или седьмые зубы) для исправления прикуса. На эти зубы выбор падает, когда они разрушены, либо ранее были некачественно вылечены эндодонтически. Тогда ортодонт предпочитает удалять разрушенные зубы, а здоровые премоляры сохранить. Такие случаи чаще наблюдаются у взрослых пациентов.

Здоровые центральные резцы верхней челюсти, клыки верхней и нижней челюсти никогда не удаляют по ортодонтическим показаниям.